A "confiança" no Moonbury reflete sua posição dentro da comunidade. Seu status atual de confiança é exibido no canto superior esquerdo da tela, indicado por um polegar vermelho para baixo para baixa confiança e um polegar verde para cima para alta confiança.

Se o seu nível de confiança for negativo, os personagens deixarão de falar com você. As missões ficam inacessíveis e é impossível aumentar sua amizade com qualquer personagem durante esse período.

A confiança é obtida com o diagnóstico e o tratamento bem-sucedidos de residentes doentes, enquanto os diagnósticos e tratamentos malsucedidos levam a uma diminuição da confiança.