Das "Vertrauen" in Moonbury spiegelt Ihr Ansehen innerhalb der Gemeinschaft wider. Ihr aktueller Vertrauensstatus wird in der oberen linken Ecke des Bildschirms angezeigt, gekennzeichnet durch einen roten Daumen nach unten für geringes Vertrauen und einen grünen Daumen nach oben für hohes Vertrauen.
Wenn Ihr Vertrauensstatus negativ ist, sprechen die Charaktere nicht mehr mit Ihnen. Quests werden unzugänglich und es ist unmöglich, während dieser Zeit die Freundschaft mit einem Charakter zu verbessern.
Vertrauen wird durch erfolgreiche Diagnosen und Behandlungen von kranken Bewohnern gewonnen, während erfolglose Diagnosen und Behandlungen zu einem Rückgang des Vertrauens führen.